Стенозом аортального клапана, или аортальным стенозом, является кальцификация и сращение створок данного клапана, что приводит к сильному сужению устья аорты. Наиболее вероятный исход при таком процессе — развитие сердечной недостаточности, которая проявляется в виде одышки при физических нагрузках или в состоянии покоя, а также обмороками и слабостью. Для решения этой проблемы требуется замена клапана сердца, которая на данный момент проводится по совершенно новой методике TAVI.
Методика TAVI представляет собой малоинвазивный способ замены поврежденного клапана. В отличие от других, более сложных операций, которые могут приводить к неприятным последствиям, этот метод осуществляется без раскрытия грудной клетки. Это существенно повышает вероятность благоприятного завершения операции. Название методики расшифровывается как транскатетерная имплантация аортального клапана.
Методика была разработана специально для пациентов, которым в силу возраста не рекомендуется проведение стандартной открытой процедуры в связи с высокими рисками нежелательных последствий. Еще одной причиной для проведения такой операции могут стать технические особенности вмешательства хирурга. Примером таких случаев могут стать:
Таким образом, если оценка рисков показала, что проведение открытой операции крайне нежелательно, решение приходит в виде транскатетерной замены клапана сердца.
В отличие от наиболее используемых традиционных операций, при которых работа ведется на открытом сердце, установка клапана с помощью транскатетерной имплантации проводится за счет трансфеморального доступа через бедренную артерию либо посредством трансапикального доступа — через левый желудочек сердца.
Врач, действующий по методу TAVI, делает маленький разрез в месте, откуда протез будет доставляться до нужного места в сердце. Обычно применяется трансфеморальный доступ, поэтому разрез делается на тазобедренной области. Затем по бедренной артерии подготовленный протез внедряется в сердце.
Имплантат перед вводом в тело пациента должен находиться в скрученном состоянии. Впоследствии он раскроется в нормальную форму при изменении температуры и с помощью катетера. Искусственный клапан раскрывается практически мгновенно после попадания в среду с температурой 36,6 градусов и сразу начинает свою работу.
Биопротез, используемый в данной операции, изготавливается из сердечной сумки свиньи. Для достижения требуемого скрученного вида его требуется предварительно охладить, поскольку операция проходит успешно при резкой смене температур.
Белорусские кардиохирурги успешно проводят операцию по методу TAVI. Все специалисты, занимающиеся заменой клапана сердца таким способом, проходят обязательную стажировку в Европе и обладают достаточным опытом и теоретическими знаниями, полученными за рубежом. Несмотря на то что стоимость операции достаточно высока из-за сложности ее проведения, она по-прежнему остается в числе доступных для пациентов. Вероятность ошибок при проведении процедуры сведена к минимуму благодаря использованию оборудования высокой точности.